Dermatología General

Melasma

¿Qué es el melasma?

Es una enfermedad constituida por manchas irregulares, asintomáticas, simétricas de color oscuro desde café claro a muy oscuro que habitualmente se presentan en piel expuesta al sol, principalmente en la cara. Se le llama manchas del embarazo o cloasma porque es más frecuente en esos casos pero no necesariamente.
Puede aparecer en hombres y mujeres de cualquier raza sexo y edad, pero es más frecuente en personas de origen Hispano y Asiático que viven en la zona tropical.

Tipos de melasma:

>De acuerdo a la localización en el rostro:
-Centro facial: frente, nariz, mentón, zona supra labial, central de las mejillas
-Malar: mejillas y nariz
-Mandibular: área mandibular
>De acuerdo a la profundidad en la piel en que se encuentran las manchas.
-Epidérmico
-Dérmico
-Mixto

¿Cual es la causa del melasma?

La causa es desconocida, sin embargo los factores desencadenantes son varios, y sí están presentes varios de ellos hace que se mantenga la predisposición a la aparición de las manchas. Entre ellos:
- Predisposición genética
- Exposición a fuentes de radiación ultravioleta, principalmente la Solar, que tiene radiaciones ultravioleta, infrarroja y luz visible. Todas contribuyen al oscurecimiento de la piel.
- Cambios hormonales como embarazo, ingesta de anticonceptivos, tratamientos de reemplazo hormonal.
- Algunos cosméticos
- Algunos medicamentos.

¿Cómo evitar el melasma si hay predisposición?

Previniendo: Cuidándose de la exposición a la luz. Está demostrado que el desencadenante principal es el Sol, por lo tanto evitar la exposición es de suma importancia para mantenerse sin manchas.

Tratamiento

1. Protectores solares en la presentación adecuada para su piel. Se debe aplicar diario, varias capas y repetidas veces durante el día en la piel expuesta al sol durante todo el año.
2. Existen muchos tratamientos blanqueadores, la mayoría buscan intervenir en la disminución de la función de la enzima tirosinasa que forma parte de la biosíntesis de la melanina como por ejemplo: Hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinoico, ácido kójico, ácido tióico, ácido elágico, ácido azeláico, Arbutina.
3. Peeling: Son excelentes utilizados en el momento adecuado con la vigilancia del Dermatólogo.
4. Terapias físicas (Láseres y luces): La eficacia es variable. Se han obtenido buenos resultados con Luz Intensa Pulsada. Deben combinarse con los tratamientos tópicos.
Para mantenerse sin manchas después de que se han quitado se debe mantener el cuidado en cuanto a la exposición a la luz con protectores solares.
Si la exposición al sol sin protección adecuada continúa, las manchas volverán irremediablemente.

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